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【查房记录】紫癜性肾炎、肾功能不全患者张唐

来源:http://www.shenbingzhongyi.com/koubei/746.html    

青岛静康医院患者张唐连52岁,甘肃人。工人,工作环境多粉尘、噪音大。有多年烟酒史,患者于9年前出现紫癜,当地医院诊断为“紫癜性肾炎”,口服中药一年效果较差,后未系统治疗。2年前入当地医院治疗,治疗两周,效果不佳。今患者为求进一步治疗,来诊我院。   
2016年6月28
王铁民院长会诊记录
 
(王院长为张唐连查看舌苔)
王铁民院长为患者把脉问诊,舌暗红,根部黄腻,舌底淤结,综合脉症,四诊合参,详细分析病情,属祖国医学“虚劳”范畴,证属:气阴亏虚,肾失封藏,治宜益气养阴,补肾固摄。
患者检查结果显示:血肌酐:183umol/L,尿酸:562umol/L,尿素氮:9.50mmol/L。结合辅助检查,西医诊断为慢性肾功能不全(失代偿期)。
根据病情,王院长为他制定了中医“循经护肾疗法”系统治疗方案。治疗方式包括:做循经护肾治疗仪、中药泡脚、中药口服等。  
2016年72
主治医生韩岳峰查房记录
患者口述饮食与睡眠情况较佳,无不适感。继续给予“循经护肾疗法”治疗。建议患者忌烟忌酒,配合治疗。 
2016年7月6
张新安副院长查房记录
 
(张院长给张唐连把脉问诊)
患者口述多汗症状减轻,出汗减少,乏力消失,继续给予“循经护肾疗法”治疗。
2016年7月6日
主治大夫韩岳峰查房记录
 
(张唐连复查结果)
接受“循经护肾疗法”系统治疗14天,复查结果显示:患者血肌酐下降至140.6umol/L,比入院时下降42.4umol/L;尿酸下降至387umol/L,恢复正常范围;尿素氮下降至7.87mmol/L已降至正常范围,各项指标均有所改善,治疗效果良好,嘱予出院巩固治疗。
叮嘱患者注意:保持良好作息习惯、饮食习惯,忌烟忌酒,每天定量摄入优质蛋白食物,不要劳累,切勿熬夜,如有不适及时回院复查。
 注:为保护患者隐私,文中患者姓名为化名