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肾病治疗激素应用过程中如何提高药效

来源:http://www.shenbingzhongyi.com/shenbing/2150.html    

  肾病治疗过程中,尿蛋白、水肿等症状往往出现得比较早,这也就意味着肾脏重要的组成部分——肾小球出现了一定的损伤。发生损伤的根本原因,即肾脏遭遇了免疫复合物的攻击,导致肾脏出现了免疫炎症的发生,进而整体肾功能水平下降。
 
  因此肾病早期,不仅要控制尿蛋白水平、缓解水肿,最重要的一点还要注意控制紊乱的免疫系统,以阻止肾功能的急速进展。
 
  激素:调节免疫系统的“护肾使者”针对多数类型肾病,大多都存在免疫系统紊乱的情况,炎症反应肆意攻击肾脏。激素的应用很大程度解决了这个难题,把肾病急性进展的风险降到最低。
 
  多数类型的肾病,尤其是肾病综合征类,都会用到激素,如膜性肾病、微小病变肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎、局灶阶段性肾小球硬化等等。
 
  保证药效还需重视这两点:
 
  1、用药时间
 
  这是保证药效充分发挥一个非常重要的因素。激素药物发挥也存在一定时效,除此之外与病情的严重程度也有密切关系。
 
  多数类型肾病在用药2-4周后,肾脏炎症反应会得到一定抑制,尿蛋白水平会相应下降。也有部分患者在4-6周后,开始出现积极反应,病情得到控制。此外,为避免影响激素的效果,一般根据体内激素水平的规律,多数激素服用的最佳时间为早上8点左右,可以起到更有效的抑制作用,调节体内激素的平衡。
 
  2、激素缓慢减药,维持稳定
 
  除了药物显效的问题,还有就是反复的情况。不少肾友遇到类似的情况就是,一减药或停药,尿蛋白就出现反弹。
 
  一方面与病情相关,主要是病情本身严重,减停药后易反复,需调整方案,联合其他药物继续控制。另一方面是激素减量的问题。怎么减不会影响病情稳定?每次减量多少最好?等之类的问题都需要清楚。
 
  尿蛋白、免疫力情况及病理稳定性是衡量减药的重要因素。一般尿蛋白定量保持2周以上低低于1g后可以考虑开始减药,须遵循缓慢减药原则,不能减太快,以免出现副作用。
 
  有些患者减药太快除了有复发的风险,还存在戒断反应,如无力、关节疼痛等情况,且引起的一些副作用,如满月脸、水牛背等,反而不易恢复。