很多朋友都知道糖尿病会伤肾，但如果对于肾脏的伤害不积极进行控制，对肾脏形成的危害程度就会更加严重。实际生活中，由于糖尿病导致肾病并发症，最终发展为终末期肾病，形成尿毒症的例子，也并不罕见，一旦形成了尿毒症，肾脏衰竭的问题，只有定期进行透析才能够维持生命，而在用药方面，也会受到诸多限制，病情的控制就会变得更难。因此，对于糖尿病人来说，“护肾”就显得尤为重要。今天我们就来谈一下糖尿病人如何保护肾脏健康的这个话题。
糖尿病是如何伤肾的
想要讲保护肾脏健康，就先要弄明白糖尿病是如何伤肾的。
糖尿病患者血糖升高会伤害肾脏健康，是有明确生理机制存在的，我们的肾脏是过滤血液的永动机，而当我们的血液中的血糖浓度升高时，会使得肾脏的肾小球过滤单位处于超滤过状态，简单点理解，就是肾脏承受了更大的过滤压力，这样一种长期的高压状态，会逐渐损伤我们的肾脏健康，同时高血糖还会影响肾脏的小动脉健康，导致肾脏小动脉的逐渐硬化，这些因素，都是导致肾脏结构、功能逐渐出现变化，最终形成糖尿病肾病的病理原因。
除此之外，糖尿病影响肾脏健康，而肾脏健康的变化，还会带来血压的升高，而血压的升高，又会进一步导致肾脏的小动脉承受压力，硬化程度加剧，同样也是导致肾脏功能受损的重要风险因素。
而如果这样的伤害一开始没有控制，肾脏就会逐渐有高滤过状态，逐渐的发生功能的变化，可能首先会出现微量尿蛋白的情况，如果仍然不管不顾，进一步发展成明确的蛋白尿问题，尿蛋白逐渐增多，肾小球的滤过能力逐渐下降，进一步发展，就会发展成肾脏功能的逐渐衰竭，多数肾单位失去功能，进入尿毒症期。
在这个过程里，肾脏经历了肾小球滤过率明显升高，又逐渐降低，最终失去代偿功能，肾脏过滤能力彻底下降，最终失去过滤功能的过程，同时肾脏的内部单位，血管等生理结构，也逐渐的发生变化，最终出现肾脏功能的完全衰竭，这个过程不是一下子出现的，而是在长期不重视健康，不调理身体相关指标的基础上，逐步发展而成的。
糖尿病患者不想发展成肾衰尿毒症，3个指标一定要控制好
综上所述，糖尿病患者如果想保护好肾脏健康，最需要强调的还是一个“早”字，对影响肾脏健康的相关问题，早干预控制，尽早控制相关指标达标，就是糖尿病人保护好肾脏健康，减少糖尿病肾病几率的重中之重。
首先要强调当然还是血糖的控制。糖尿病人的高血糖是伤肾的根本，如果能够尽早的把血糖控制好，严格管理在达标的范围内，正常的血糖并不会对糖尿病人的肾脏形成健康危害，自然也就不会引起肾脏的病变了。如果可以，建议在还未确诊糖尿病的糖尿病前期，比如空腹血糖受损或糖耐量异常的阶段，就应该积极的加强血糖的控制，在这个阶段加强血糖控制，不但能够减少高血糖对肾脏的健康危害，还有助于减缓发展为真正糖尿病的风险和几率，同时对于减少糖尿病的其他并发症风险，也都是有一定健康获益的。
对于已经确诊为糖尿病问题的朋友，如果是比较年轻的，新发糖尿病的情况，在身体耐受，保证安全的情况下，也一定要严格的控制血糖水平，通过饮食、运动、合理用药，积极的把血糖控制好，定期检查糖化血红蛋白水平，糖化血红蛋白控制在6.5%以下才算达标，而对于多年病程的糖尿病患者，如果身体耐受也建议应该把糖化血红蛋白水平控制到7.0%以下，如果能够长期保持血糖的平稳达标，我们的肾脏就会得到积极有效的保护。
第二个要控制好的指标是血压指标。高血糖伤肾，高血压也同样会伤肾，而且高血压和高血糖往往同时出现，因此，如果您血糖升高的同时，也有高血压问题的话，也一定要积极的进行血压控制。想要减少高血压对肾脏的健康危害，高血压控制的达标目标应该在130/80以下的水平，如果血压情况还不错，不存在舒张压过低，脉压差大的情况，这个目标就应该坚持做到；而对于65岁以上的老年朋友，存在单纯收缩压升高，压差大的情况的高血压问题，可以结合自身情况，适当的放宽高血压控制要求，但收缩压也至少应该控制到140以下。
高血压的控制，同样也是一个综合调理的过程，饮食，运动，平和心态的保持，良好的作息习惯，戒烟限酒，合理的选择降压药控制血压，这些都是控好血压的重要方面，只有综合生活调理干预和合理服用降压药两个方面，才能够更好的更平稳的控制好血压问题。
第三个要强调的指标是尿蛋白的指标。肾功能发生变化，尿蛋白的出现是一个重要的标志，对于有糖尿病问题的朋友，健康体检时，一定要注意关注尿液健康情况的变化，当开始出现尿蛋白微量超标时，就已经说明我们的肾脏功能已经在走下坡路了，由于我们有两个肾脏，而一个肾脏如果功能完好，就能够满足身体的需要，因此，肾脏是有强大代偿功能的器官，因此，在出现微量尿蛋白的阶段，如果我们能够积极的加强肾脏功能的调理控制，我们肾脏的过滤功能还是能够保持在长时间内不会出现功能上的下降的，但如果不积极的控制，到了真正出现蛋白尿，肌酐升高的时候才去重视肾脏的保护，这种时候肾功能的下降已经不可逆而且进入了失代偿期，就太晚了。
对于出现微量尿蛋白的控制，一方面要注意生活上的饮食调理，在保证身体蛋白质供应的同时，也要注意选择优质蛋白摄入，适量摄入，不要进食过多的高蛋白饮食；另一方面，在用药上，控制血压可以选择普利类或沙坦类的降压药，控制血糖可以选择SLGT2受体抑制剂类的达格列净，恩格列净等列净类药物，这些药物都能够有效的保护肾脏，该是微量尿蛋白问题，长期服用是保护肾脏功能，减缓肾脏功能出现减退，衰竭的重要药物。
写在最后，对于糖尿病人的肾脏健康保护问题，还是一个综合多方面调理，合理用药，做好血糖血压以及肾功能定期监测的综合过程，单单控制好一方面，往往是远远不够的，只有积极的尽早的控制好血压血糖，保持血压血糖的稳定达标，同时保持健康良好的生活方式，积极重视肾功能的轻度损伤及变化，积极的予以应对，才能够更好的保护好肾脏健康，减少肾衰竭尿毒症风险。
