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这三项指标肾病患者 为肾功能恶化发出“报警”信号

来源:http://www.shenbingzhongyi.com/shuiping/2244.html    

肾功能恶化的过程,主要表现为肾小球滤过率下降的,相应的也会造成多种症状及各项指标的变化。哪些指标可以更敏感的反应肾功,提前发出“报警”信号?

这三项指标肾友们尤其要多加重视:

一、尿液指标:尿白蛋白肌酐比

尿常规检查是确诊慢性肾病不可缺少的一项检查,其中尿蛋白即蛋白尿定量的检查常用来判断肾小球受损情况。这两项指标主要是反映整体肾功能的情况。要进一步分析病理类型及评估蛋白尿对肾功能的损害,患者还需要进一步做尿蛋白组分的相关检查。

尿蛋白组分检查中包括对尿白蛋白、尿β-微球蛋白、尿α-微球蛋白及尿NAG、尿肌酐等项目进行检测,其中尿白蛋白和尿肌酐的比值,可以相对准确反应出肾脏受损的严重程度。

如果说24小时尿蛋白肌酐比受病理因素影响较大,尿白蛋白肌酐比则相对较小。可分为三个阶段:

尿白蛋白/尿肌酐低于 30mg/g属于正常或轻微升高;

尿白蛋白/尿肌酐在30—300mg/g属于中度升高;

尿白蛋白/尿肌酐大于300mg/g 则是显著升高。

比值越大,危险级数越高,表明肾功能受损程度越重,尿毒症风险越高,更容易进展到尿毒症。

二、血液指标:血浆白蛋白水平

与尿液中蛋白情况相比,血浆中的蛋白质对身体运转也非常重要。血浆白蛋白主要发挥的作用是运输血管中的血液、氧气到达肾脏等重要器官,且平衡体内液体的稳定,预防水肿的发生。

肾病导致血浆白蛋白水平失衡的原因有两个:

一是肾小球受损后,滤过率下降导致大量蛋白漏出,造成血浆白蛋白的流失;

二是肾病本身造成患者免疫力下降,再加上营养摄入不均衡,也会造成体内蛋白质的缺乏。

血浆白蛋白的减少导致肾脏内血液、氧气供应不足,从而加速肾功能的衰竭,而病情的恶化,会加重蛋白的漏出,大量毒素的蓄积还会引发恶心、呕吐等症状,患者食欲不振,难以下咽,形成恶性循环。对病情的控制十分不利。

研究发现,慢性肾病患者长期营养不良,血浆白蛋白水平低,尿毒症风险更高,甚至增加了死亡风险。且中后期肾功能下降后,导致血钾升高,代谢酸中毒,电解质紊乱,贫血等情况,对患者更为不利。

三、排毒指标:内存肌酐清除率

内生肌酐清除率指的是肾脏在一定时间内对血液中肌酐的清除情况。血清肌酐是体内肌肉的产物,属于代谢“垃圾”,一般经肾脏排泄出体外。肾功能受损后,肌酐不能及时代谢出体外,蓄积在体内就会加重肾脏负担。

肾脏内存肌酐清除率降低,表明体内毒素水平升高,除了肌酐之外,还包括尿酸、尿素氮、胱抑素C等这些指标也会升高。既反映出肾脏的代谢作用越来越差,也表明肾小球受损严重,尿毒症风险随之增加。

内存肌酐清除率往往对应着肾小球滤过率,对应的肾小球滤过率、内存肌酐清除率低于50ml/min后,肾功能恶化速度加快,要开始警惕尿毒症。

定期体检,及早关注相关指标,争取做到早发现早诊断早治疗。