肾性高血压和高血压肾病如何区分？

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高血压是肾脏病最为常见且具有“杀伤力”的并发症之一。肾脏病碰上高血压，如果治疗不及时，控制不佳就会导致肾功能加速恶化，增加尿毒症的风险。

对于很多患者，也没体检过，不太清楚自己的病史，是先有的高血压，还是先有肾损伤？一检查就是又有高血压，又有蛋白尿。

肾脏病和高血压都是慢性疾病，两者可互为因果，高血压可以引起肾病，肾病也可以导致高血压，所以两个疾病就像难兄难弟一样，需要同时治疗。

肾脏排不出去钠，造成水钠潴留，压迫血管，形成高血压；或是肾脏受损后，肾脏的球旁细胞释放肾素，肾素经过一系列反应使血压升高。肾脏病是病因，高血压是结果。

是长期高血压导致的肾小球动脉硬化，使肾脏缺血，引起肾细胞大量坏死。高血压是病因，肾脏病是结果。

因此，长期血压过高，控制不好容易引发肾脏损害，诱发肾病的。

如何科学、合理地用药是控制血压的关键，高血压患者应注意以下几点：

对于长期患有高血压病史，还有肾病引起的高血压患者来说，选择长效降压药，更有利于维持血压稳定。对于顽固性的高血压，可以通过联合用药来控制。

对于肾病患者常用的降压药，主要是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），这两类药物不仅能降血压，还能起到降蛋白，保护肾功能的作用。

通常血压会晨起后和睡前达到峰值，因此肾病患者一定要按时用药，保证血压浓度，避免血压升高，造成肾功能损害。

对于肾病高血压患者来说，要减轻肾脏负担，就要控制钠盐的摄入。

伴有高血压、水肿、尿蛋白的患者，建议每天食盐摄入量控制在3g（半个啤酒瓶盖抹平的量）以下；没有这些症状的患者，一般来说不用限制盐的摄入（具体情况遵医嘱），但每天摄入的盐量也不能超过6g（一个啤酒瓶盖抹平的量）。

有些药物具有一些副作用，如普利类药物具有升高血钾的副作用，对于血钾高的肾病患者来说，应该注意监测血钾的情况，如果血钾大于5.5mmol/L，此时要减少药物剂量并继续监测，必要时停药。否则易引起高钾血症，造成心脏问题，严重时会危及生命。

还有一些药物必须服用一定的量，才能发挥药效，因此如果想要换药及时与主治医生沟通。

尽量不要有导致血压升高的不良生活习惯，比如吸烟、过度劳累等。

此外，紧张、易怒、情绪不稳等不良心理因素，也是血压升高的诱因。高血压患者应该学会改变不良行为方式，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着，使自己生活在最佳境界中，从而避免血压波动。

对于肾病患者血压控制到多少才能避免肾功能的恶化，静康中医张新安副院长建议，一般要求血压控制在140/90mmHg以下，有蛋白尿的患者要控制在130/80mmHg以下，但注意不能太低。