25.5斤水肿消退！一场“生命滤动”为糖尿病肾病患者赢得健康机会

Part.1

腹痛两年无法查因

肾病并发严重水肿成“拦路虎”

患者于大叔（化名）这两年过得很是煎熬。反复的腹痛折磨着他，且期间伴有不规则的胃肠道出血。按照诊疗常规，他急需进行胃肠镜检查以明确出血点及腹痛病因。

然而，一个棘手的问题摆在面前：

由于糖尿病肾病导致于大叔出现了严重的低蛋白血症，并因此引发了极为严重的水肿。

“十几斤的水，主要集中在他的胸腔和腹腔。”主管医生王学鹏主任介绍。这种严重的腹水不仅让患者痛苦不堪，还引发了心脏并发症，使得他根本没有条件做胃肠镜检查。常规的内镜检查对于这样一位血流动力学极不稳定、存在心衰风险的患者来说，风险极高。

Part.2

精准评估，揪出水肿背后的“双重元凶”

带着最后一线希望，于大叔来到了静康中医。入院后，医院迅速为其完善了相关检查。

王主任结合检查结果分析，导致于大叔严重水肿的原因主要有两个：

一是肾病所导致的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内“跑”到了组织间隙；

二是肾小球滤过率严重下降，导致水钠潴留，无法正常排出体外。

更棘手的是，于大叔的病情已处于糖尿病肾病5期，这是肾病的终末阶段之一，病情复杂且变化快。基础病多、状况差，一旦处理不当，极易诱发心衰等致命并发症。

Part.3

个性化方案破解“两难”

面对这样一个危重且复杂的病例，常规的普通透析显然不是最佳选择。静康中医专家组经过审慎评估，决定采用中西医结合配合24小时床旁血滤（CRRT） 的方案。

与传统间歇性血液透析（IHD）在短时间内快速脱水不同，CRRT采用持续、缓慢、等渗的方式清除水分和溶质。这对于存在心功能不全、血压不稳定的于大叔至关重要，它避免了普通透析因快速脱水导致血压骤降、心脏负荷剧增的风险。

与此同时，我院充分发挥中医药特色优势，给予辨证施治，通过中药内服与外治结合，在利水消肿的同时，兼顾保护残余肾功能、降低蛋白尿、改善微循环，为后续治疗打下坚实基础。

Part.4

效果显著：25.4斤水肿消退，治疗迎来转机

经过系统且精细化的中西医结合治疗，于大叔的病情出现了显著转机。

他的水肿迅速消退，共减轻了25.4斤！随着体内多余水分的排出，胸腔腹腔积液明显减少，BNP指标从24933.2 pg/mL降至BNP 6785.9pg/mL，心脏负荷得到有效缓解。复查结果显示，其总蛋白和白蛋白水平稳步升高，低蛋白血症得到明显纠正，肾功能指标也趋于好转。

更重要的是，曾经因身体状况太差而无法跨越的“检查门槛”，如今已经被清除。于大叔的身体状况目前已达到了可以耐受胃肠镜检查的标准。

Part.5

临时性透析，为治疗“搭桥”，而非终身依赖

针对于大叔的透析治疗，王主任特意向患者及家属强调：

“本次进行的CRRT透析，其核心目的是为了临时解决致命的水肿问题，为明确病因的胃肠镜检查创造条件，以后并不需要长期依赖透析。”

这一判断是基于于大叔治疗后的积极反应。通过CRRT过渡，配合中西医结合保肾治疗，患者肾小球滤过率有了一定程度的恢复，利尿效果也明显改善。CRRT由于采用连续性治疗模式，相较于普通透析，在降低患者远期透析依赖风险方面具有优势。此次治疗更像是一场精准“救援”，为患者创造了更多健康条件，也为医生赢得了查明病因、逆转病情的宝贵时间窗口。

供稿：五病区 王学鹏

编辑：宣传科

专业审核：张新安

鲁中医广【2026】第0429-030-3702号

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