被忽视的尿蛋白

　　不管是IgA肾病、膜性肾病等原发性肾脏病，还是糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾脏病，最宝贵、最开始的那一点微弱“提示”基本都是“尿蛋白”。

　　“尿蛋白”不在冠以“肾功能”的检查项目中，它与尿糖、尿胆红素、白细胞、红细胞等放在一张检查单上，与评估肝、胆、代谢功能的指标归并在一起。但是很多人不知道的是，尿常规是三大基础检查之一。“基础”二字的分量，不消多说。

　　“尿蛋白”正常，结果为阴性。“尿蛋白”异常，结果为阳性，显示“+”“++”，最多可到“++++”。

　　可即便检查出“尿蛋白++++”，患者也不会有头晕、头痛、发热、腹痛、腰痛等日日缠绕的身体不适，或诸如血尿那样异常可怖的惊吓场景。

　　也就是说，“尿蛋白”除了存在于检查单上，一切可以促使人们意识到它，或是意识到肾出问题的严重信号，它都没有。

　　这种“低调”，在人们既害怕疾病，也害怕麻烦的两权相较中，让“尿蛋白”更容易被主动忽视。

　　可没问题，有时会酝酿出大问题。

　　相较于“肾功能”指向的“排泄能力”，“尿蛋白”关涉到的是肾脏一个极为重要且隐匿的功能——守门。

　　对于蛋白来说，肾脏的作用本应像筛子，小的出去，大的留下。大部分蛋白属于大分子物质，血液流经肾脏时，蛋白理应会被结构完好的肾脏截留在血液里。当然，蛋白也并非都是大分子物质，白蛋白等小分子蛋白会在肾小球负电荷“同性相斥”的电子屏障作用下主动远离“筛子眼”，这样，那些小分子的肌酐、葡萄糖等顺利通过，进入下一个肾脏“工作车间”。

　　这是肾脏本身“筛孔”的结构决定的守门功能。因此，“尿蛋白”的出现也就意味着肾小球的结构出现了损伤。

　　而结构受损只是第一步。长期尿蛋白会继续造成下一步的肾小管被不该出现的大分子物质堵塞，反过来将压力再次回传给肾小球，导致肾小球逐渐丧失过滤功能，甚至连小分子肌酐也无法完全通过。也就是说，如果长期对尿蛋白不闻不问，或是治疗不系统，血肌酐迟早会受影响，那是走向尿毒症的开端。

　　当前的现状，一方面“尿蛋白”的名称与肾不沾边，且与检查血液的肾功能不在一张化验单上，在缺少医学常识背景下，很难将其与肾脏病联系起来。

　　对于这个“缺失”，患者的代价太大了。